腸病毒知多少？

我們家小朋友現在6歲，以前得過腸病毒，之後還會再得嗎？腸病毒有疫苗嗎？

種類：

共有67型，3種小兒麻痺病毒(Polio)、31種伊柯病毒(Echo virus)、23種A族克沙奇病毒(Coxsackie A virus)、6種B族克沙奇病毒(Coxsackie B virus)、腸病毒68至71型(enterovirus)

※得到腸病毒的小朋友接觸過的玩具和環境，無法用酒精消毒， 必須要用含氯漂白水才行。
※得到腸病毒的小朋友口中噴出的飛沫，裡頭的腸病毒還可以在環境中存活數天。

　

特性：

無套膜之單股RNA病毒 >> 不怕酒精
在4℃及室溫中穩定，可存活數天 >> 環境要消毒
不耐熱，> 56°C * 30分鐘左右可殺死腸病毒 >> 碗筷要放烘碗機烘乾，紫外線、甲酫、含氯漂白劑、含氯達0.3-0.5ppm，可殺死腸病毒 。
一般清潔劑/肥皂，無法完全殺死腸病毒 >> 但除了多洗手與戴口罩，似乎也沒有更好的預防方式了

　

重點：

用肥皂洗手，嚴格遵循「溼、搓、沖、捧、擦」與「內外夾弓大立腕」這些洗手歩驟，以及使用含氯漂白水清潔消毒，才是標準的防治措施。

小朋友若是得到腸病毒，必須在家自我管理隔離一個禮拜(5-7天)。

　

傳染方式：

人是唯一宿主
傳播方法：主要為經口傳染，包含糞口及口沫傳染，甚至於飛沫傳染
多數感染幼童（常為6歲以下）
一般流行高峰是在春末夏初(5-6月)(氣溫較舒適的季節，病毒怕熱)
潛伏期通常是2至9天。
腸病毒可存在喉嚨1-2星期，而糞便內8-12星期

　

幾乎所有的腸病毒都可引起非特異性發燒、喉嚨炎

臨床症狀：診斷腸病毒感染，主要依據臨床徵狀

手足口病：克沙奇病毒A16和腸病毒71型

發燒
喉嚨炎 (咽喉黏膜紅腫，數個小水泡或小破洞)：病童常因口腔有小水疱或小潰瘍而致進食困難，病程大約一週左右
疱疹性咽峽炎 (HERPANGINA)：克沙奇病毒A族或B族，引起大小孩和大人的腸病毒：突發性發高燒和喉嚨痛3-6天
發燒合併皮疹：ECHO病毒，克沙奇病毒A或B族
肌肉關節痠痛
胸痛(肋間肌肉痠痛)
結膜炎：克沙奇病毒A24和腸病毒70型
腸胃道症狀：少見7-30%

有關腸病毒重症的描述，下列何者描述正確？

A. 感染腸病毒71型、伊柯(ECHO)病毒，有較高的機會造成重症
B. 學齡前幼童(3-4Y/O)感染腸病毒71型，相較於年齡較大兒童有更高比例出現重症
C. 如果發現幼童感染腸病毒且出現嗜睡、肌躍型抽搐、嘔吐、呼吸急促等症狀，可能是腸病毒重症，應立即就醫
D. 腸病毒治療只有針對症狀做治療，並無任何特效藥
E. 以上皆正確

　

腸病毒重症：無菌性腦膜炎、 急性肢體無力症候群

危險因子：儘速就醫!!!
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• 年齡小於三歲
• 高燒超過39度
• 燒超過3天
• 嗜睡
• 抽筋
• 頭痛
• 嘔吐
• 高血糖(>150mg/dl)
治療：症狀治療，無特效藥

　

　

　

　

預防措施：

1. 腸病毒在得病後可存在口腔1-2星期，這段時間口水可傳染病毒

• 不宜與其它小孩親密接觸
• 不要共用奶嘴或交替食用同一食物
• 用完的餐具一定要用熱水浸泡過後清洗乾淨，放在烘碗機> 56°C * 30分鐘左右

2. 病毒可存在糞便中約8-12星期，這段時間要勤洗手

3. 國小幼兒園小朋友一班超過2位得到腸病毒即停課一個禮拜

消毒措施：

1. 市售消毒劑含氯漂白水(以次氯酸鈉濃度5%計算)
一般環境：漂白水與水的比例1:100
病童分泌物或排泄物污染之物品或表面：漂白水與水的比例2:100

2. 以重點消毒取代大規模噴藥消毒：對於常接觸物體表面如門把、課桌椅、餐桌、嬰兒床、樓梯扶把玩具、教具、遊樂設施、寢具、開關等公共區域加強清洗

3. 善用戶外紫外線：可移至室外的東西，可移到陽光下曝曬，加強消毒效果

 

 
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