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惱人的『咳嗽』

季節進入秋冬,最近來診所看診的病患多以咳嗽為主要症狀,而咳嗽在許多人的印象中又是最難好的。究竟為何會咳嗽,而秋冬季節的咳嗽為何會那麼難好,讓我們來了解一下咳嗽吧!

咳嗽和打噴嚏的機制很像,簡單來說就是兩者都是為了要排除進入到鼻腔,咽喉和氣管(通稱上呼吸道)的異物。所謂「異物」最常見的例如鼻子吸到過敏原會打噴嚏,鼻水(鼻涕)倒流會咳嗽,咽喉吃到甜食會生痰,胃酸過多引起的逆流性咽喉炎,呼吸道冷空氣或是空氣懸浮粒子(PM2.5)會咳嗽,老人家喝水嗆到氣管會咳嗽,或是所謂的「菸咳」等等,咳嗽原因超級多,也難怪都不容易好囉!

引起咳嗽最常見的原因主要有以下幾種:

  1. 鼻子問題:
    1. 鼻炎:
      無論是季節性鼻炎(過敏原引起)或是經年性鼻炎(天氣,氣溫,情緒,壓力等等)的鼻水倒流引起的咳嗽,大概是我們最常聽到也最容易理解的原因了。這種原因引起的咳嗽可能是乾咳或是痰是白色泡沫狀,會聽到病人說一躺下來就想咳,或是喉嚨總是有痰,且通常會伴隨鼻塞,流鼻水,打噴嚏等鼻子症狀,時間通常會超過2個禮拜,症狀時好時壞。
    2. 鼻竇炎:
      病人通常會描述之前有個感冒或是嚴重的鼻炎,過1-2個禮拜就發現鼻腔濃濃的黃白色(綠色也有)鼻涕都不會好,且咳嗽痰音很重,痰的顏色也是濃濃黃白色的。這時候我們就要用鼻咽內視鏡檢查是否有鼻竇炎的存在。某一位60幾歲的阿姨因為2個月的咳嗽,跑遍診所大醫院,胸部X光也照了,抗生素也吃了,結果還是沒進展,後來來診所用鼻咽內視鏡檢查才發現原來是兩側蝶竇急性鼻竇炎(sphenoidsinusitis),用鼻竇炎的抗生素治療兩個禮拜,目前咳嗽已改善很多了。
  2. 胃酸過多:
    1. 胃食道逆流:
      症狀有胃痛,胃脹氣,胸悶,胸痛,火燒心,且超過2個禮拜以上一平躺就咳嗽,經由胃鏡檢查發現胃食道逆流,經治療後即可有效改善咳嗽症狀。
    2. 逆流性咽喉炎:
      通常不會胃痛,胸悶或是火燒心,而是超過2個禮拜以上的喉嚨卡卡(異物感),有痰,咳嗽,清喉嚨,聲音沙啞或是說話困難等喉部症狀,即使是平時坐著也容易有症狀。可以用鼻咽內視鏡看到食道入口或是聲帶周圍黏膜紅腫或是水腫,用胃酸逆流的藥物控制一段時間就能有效控制咳嗽症狀哦。
  3. 敏感性支氣管炎:
    症狀可能還不到氣喘咳那麼嚴重,但很類似。症狀有喉嚨莫名的癢,吸到冷空氣會咳,一邊講話一邊咳,睡覺到凌晨或清晨狂咳,甚至咳嗽咳到想吐,有可能乾咳,也有可能咳嗽有痰音,但咳不太出來,即使咳出來也很少量且透明黏稠。跟天氣變化有關但鼻部症狀不一定會有。時間也是維持10-14天以上。

當然還有其他因素會引起咳嗽,例如氣喘,肺炎,氣管卡異物(花生),甚至腫瘤,因為不是那麼常見而且比較需要到大醫院處理,這裡我們就先不詳談了,總之若有疑問還是要先來給醫師詳細問診和檢查評估哦!

 

 
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