季節進入秋冬，最近來診所看診的病患多以咳嗽為主要症狀，而咳嗽在許多人的印象中又是最難好的。究竟為何會咳嗽，而秋冬季節的咳嗽為何會那麼難好，讓我們來了解一下咳嗽吧！

咳嗽和打噴嚏的機制很像，簡單來說就是兩者都是為了要排除進入到鼻腔，咽喉和氣管(通稱上呼吸道)的異物。所謂「異物」最常見的例如鼻子吸到過敏原會打噴嚏，鼻水(鼻涕)倒流會咳嗽，咽喉吃到甜食會生痰，胃酸過多引起的逆流性咽喉炎，呼吸道冷空氣或是空氣懸浮粒子(PM2.5)會咳嗽，老人家喝水嗆到氣管會咳嗽，或是所謂的「菸咳」等等，咳嗽原因超級多，也難怪都不容易好囉！

引起咳嗽最常見的原因主要有以下幾種：

1. 鼻子問題：
   1. 鼻炎：
      無論是季節性鼻炎(過敏原引起)或是經年性鼻炎(天氣，氣溫，情緒，壓力等等)的鼻水倒流引起的咳嗽，大概是我們最常聽到也最容易理解的原因了。這種原因引起的咳嗽可能是乾咳或是痰是白色泡沫狀，會聽到病人說一躺下來就想咳，或是喉嚨總是有痰，且通常會伴隨鼻塞，流鼻水，打噴嚏等鼻子症狀，時間通常會超過2個禮拜，症狀時好時壞。
   2. 鼻竇炎：
      病人通常會描述之前有個感冒或是嚴重的鼻炎，過1-2個禮拜就發現鼻腔濃濃的黃白色(綠色也有)鼻涕都不會好，且咳嗽痰音很重，痰的顏色也是濃濃黃白色的。這時候我們就要用鼻咽內視鏡檢查是否有鼻竇炎的存在。某一位60幾歲的阿姨因為2個月的咳嗽，跑遍診所大醫院，胸部X光也照了，抗生素也吃了，結果還是沒進展，後來來診所用鼻咽內視鏡檢查才發現原來是兩側蝶竇急性鼻竇炎(sphenoidsinusitis)，用鼻竇炎的抗生素治療兩個禮拜，目前咳嗽已改善很多了。
2. 胃酸過多：
   1. 胃食道逆流：
      症狀有胃痛，胃脹氣，胸悶，胸痛，火燒心，且超過2個禮拜以上一平躺就咳嗽，經由胃鏡檢查發現胃食道逆流，經治療後即可有效改善咳嗽症狀。
   2. 逆流性咽喉炎：
      通常不會胃痛，胸悶或是火燒心，而是超過2個禮拜以上的喉嚨卡卡(異物感)，有痰，咳嗽，清喉嚨，聲音沙啞或是說話困難等喉部症狀，即使是平時坐著也容易有症狀。可以用鼻咽內視鏡看到食道入口或是聲帶周圍黏膜紅腫或是水腫，用胃酸逆流的藥物控制一段時間就能有效控制咳嗽症狀哦。
3. 敏感性支氣管炎：
   症狀可能還不到氣喘咳那麼嚴重，但很類似。症狀有喉嚨莫名的癢，吸到冷空氣會咳，一邊講話一邊咳，睡覺到凌晨或清晨狂咳，甚至咳嗽咳到想吐，有可能乾咳，也有可能咳嗽有痰音，但咳不太出來，即使咳出來也很少量且透明黏稠。跟天氣變化有關但鼻部症狀不一定會有。時間也是維持10-14天以上。

當然還有其他因素會引起咳嗽，例如氣喘，肺炎，氣管卡異物(花生)，甚至腫瘤，因為不是那麼常見而且比較需要到大醫院處理，這裡我們就先不詳談了，總之若有疑問還是要先來給醫師詳細問診和檢查評估哦！

 
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