我很容易鼻塞，醫師說我有鼻息肉，是真的嗎？！

　　大部份時候，病人的鼻塞其實是我們鼻內部構造發炎腫脹所引起的，並不一定是鼻息肉所造成的。人的鼻腔主要功能是呼吸，為了能夠調節進氣量和優質化空氣，人的鼻腔內有三對可消可脹的上、中、下鼻甲 (就像機翼上的機筏)，而一般醫師撐開鼻腔所說的鼻息肉腫脹，其實也就是下鼻甲黏膜 (也就是俗稱的”鼻肉”) 腫脹。下鼻甲黏膜因為位處空氣進入人體的要衝，所以常因為發炎腫脹使進入空氣量變少而覺得鼻塞，這是鼻炎常見的現象。另一種情況則是因為鼻竇炎或是過敏性鼻炎使得鼻腔或是鼻竇腔原本纖薄的黏膜反覆發炎，腫脹增生形成贅生的鼻息肉，同樣也是會有鼻塞的現象。兩者都有鼻塞相似的症狀，但病因、影響程度和治療方法不同，所以還是需要徵求耳鼻喉科醫師的意見，並做進一步檢查才知道唷！

看感冒時，醫師說有我有鼻竇炎，是真的嗎？！是過敏性鼻炎還是鼻竇炎呢？

　　過敏性鼻炎通常為清鼻涕，我們所說的流鼻水，而鼻竇炎則常會出現黃綠鼻涕。在感冒初期常出現清鼻涕(鼻水)，過2-3天後則會慢慢有黃鼻涕，這是因為鼻涕在鼻腔內積存過久而變黃，或是服用一些抗組織胺藥物也會讓鼻涕便黃，不見得就是鼻竇炎或需要馬上使用抗生素治療；通常還需要配合相關症狀，例如臉頰痛、額頭痛、頭痛、鼻塞或是嗅覺變化(聞到臭味)，若是感冒5-10天後鼻涕，咳嗽和痰變更多時，就會考慮鼻竇炎發生。還是需要耳鼻喉科醫師做進一步檢查，必要時可用鼻內視鏡來證實。

 

每天早晚我很容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞，是過敏嗎？！
我打鼾、睡不好跟鼻子不好有關係嗎？！

　　早晚溫度和濕度的變化都較大，所以很容易引起鼻腔黏膜過敏性的發炎，初期的症狀是鼻子癢、打噴嚏及流鼻水，若不適當的處置，反覆發作的後續發炎就會有黏膜組織腫脹及增生的變化，此時就會有愈來愈明顯且持久的鼻塞症狀出現。各種原因造成的鼻塞都會影響呼吸，尤其是入睡前或睡眠中，若因鼻塞或加上體內發炎物質的影響，就有可能造成打鼾、睡不好、隔天精神不濟的現象。所以若有打鼾或嗜睡眠呼吸中止症的病人，一定要先評估和治療鼻炎的鼻塞症狀。

我吸到冷風就打噴嚏，喝熱湯就流鼻水，這咁是過敏？！

　　這是屬於鼻內的神經性敏感，”非過敏性鼻炎”的一種。天氣，溫度，氣壓變化，化學刺激，如煙霧，心理壓力，情感波動，自律神經失調、一些藥物治療，甚至是辛辣的食物，造成鼻黏膜內神經過度敏感，使得鼻黏膜內的血管組織過度收縮或擴張，而造成打噴嚏、鼻塞和流鼻水的症狀。治療上最重要的是避免刺激因子，嚴重時可由耳鼻喉科醫師開藥或是手術以減輕症狀。

我家小朋友鼻塞不治療要不要緊呢？！跟臉型發育、齒列咬合有關係嗎？！

　　鼻塞造成的併發症包括：學習或工作上不能專心、頭暈頭痛、失眠、眼皮水腫或黑眼圈、張口呼吸引起的喉嚨乾痛與慢性咽喉炎；因經過嘴巴呼吸空氣，沒有經鼻腔黏膜纖毛的過濾，很容易造成呼吸道的感染，影響健康甚大。另外，兒童因為過敏性鼻炎、鼻竇炎、反覆性上呼吸道感染引起鼻咽部扁桃腺肥大 (就是所謂的增殖腺或腺樣體)，造成鼻塞，若是沒有適當治療，長期張口呼吸容易造成臉部發育受到影響、牙齒咬合不正，長大後臉部表情永遠無精打采，嚴重的話還會有所謂的”腺樣體臉(ADENOID FACE)”唷。

我聽說過敏性鼻炎有分嚴重度，是真的嗎？！

以前過敏性鼻炎的分類是根據曝露於過敏原的時間，而分為季節性，常年性和職業性，但這樣的分類無法令人完全滿意。過敏性鼻炎的症狀有：打噴嚏、鼻子癢、流鼻水和鼻塞，四種基本症狀；而新的過敏性鼻炎分級，則藉由症狀對生活品質的影響，分為輕度和中-重度，以及疾病持續的時間，分為間歇性或持續性。

眼睛癢、黑眼圈、流鼻血跟過敏有關係嗎？氣喘跟過敏性鼻炎有關係嗎？

　過敏性鼻炎除了鼻部症狀外，也會引起眼睛 (即過敏性結膜炎)、耳朵、或喉嚨搔癢，兒童常因為鼻子癢到受不了而一直揉鼻子或挖鼻孔，造成鼻黏膜受傷或潰爛，常常在半夜流鼻血。另外，過敏性鼻炎同時與氣喘、鼻息肉或鼻竇炎有密切關係，不穩定的鼻過敏也常造成氣喘反覆發作，或鼻息肉與鼻竇炎不易根治，例如開完鼻竇炎鼻息肉的刀過沒多久又復發，就有可能跟過敏性鼻炎有關唷！

我家囝仔感冒為什麼一直好沒哩？

　　小孩子流鼻水、打噴嚏、咳嗽、喉嚨怪怪的是感冒嗎？家長常把鼻炎 (過敏性或非過敏性) 的症狀當成感冒，讓小孩子誤食太多冤枉藥。一般感冒多為病毒感染，常於幾天內痊癒；倘若吃了藥症狀改善，不吃藥症狀又來，常常反覆發生，但無喉嚨痛、發燒等症狀，就有可能為鼻子或呼吸道的其他問題。找醫師囉！

喉嚨卡卡的、一直有痰，咁是鼻水倒流嗎？

　　喉嚨卡卡、有異物感，很可能由鼻炎(過敏性或非過敏性)、鼻竇炎、咽喉反射或胃食道逆流引起。臨床上若是有喉嚨怪怪的感覺，有可能是鼻涕倒流所引起，倘若治療無效，就要請耳鼻喉科醫師做專業的判斷，以排除其他疾病的可能性。

醫生，過敏一直吃藥嚨袂好？鼻炎治得好嗎？

　　鼻炎一般來說分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎，雖然致病機轉不盡相同，但造成的臨床症狀類似，兩者都屬於慢性疾病，會影響日常生活品質。既然是慢性疾病，就如同糖尿病、高血壓一樣，並無任何特定的手術或藥物可以根治這類疾病，因此我們治療的基本原則是採用最少的藥物、最短的用藥時間來控制鼻炎帶來的不舒服感，改善日常生活作息、工作效率、睡眠品質，並減少併發症 (鼻竇炎或鼻息肉) 的發生。

醫生，既然無法根治，那我是不是要吃一輩子的藥？還是不舒服再吃呢？

　　由於過敏性鼻炎的治療仍以使用藥物為主，很多人害怕是不是得一輩子吃藥，但就跟所有治療慢性病的目標一樣，治療過敏性鼻炎也採用所謂階梯式的方法；原則就是控制得愈好、用藥愈少，甚至當症狀獲得緩解和控制後，則只需要保健和注意環境整潔衛生，不一定要用藥；醫師會依據病人的症狀來決定用藥方式唷！

醫師都建議我使用鼻噴劑，但我發現那是類固醇鼻噴劑，類固醇不是不好嗎？
類固醇鼻噴劑會不會有副作用呢？

　　目前醫師處方的類固醇鼻噴劑多為新型類固醇鼻噴劑，其所含的類固醇分量很少，且藥物多集中於鼻內黏膜作用，並不會隨血液運行至其他器官，自然對身體的影響和副作用就相當低。目前某些新型類固醇鼻噴劑甚至連2歲以上的小朋友就可以使用囉，是相當安全的。若是口服或注射類固醇則會引起糖尿病、高血壓、青光眼、骨質疏鬆的可能性，反而不好哦！現今已有不少研究報告證實，小孩在醫師處方下適當使用新型類固醇鼻噴劑，可有效減少小孩因過敏性鼻炎所引發的併發症，且不會影響生長發育。唯一的缺點就是無法像血管收縮劑鼻噴劑一樣快速見效，但只要持續耐心地使用1-2週後，就可以在安全又有效的方法下緩解鼻黏膜發炎的現象。

廣告或是西藥房買的鼻噴劑，鼻塞一噴就有效，真好用！

　　許多民眾自行至藥局購買的鼻噴劑，雖然標榜著不含類固醇，但大部分為鼻黏膜血管收縮劑。由於可以快速使腫脹的下鼻甲黏膜收縮變小，緩解鼻塞，所以民眾剛開始使用往往覺得很有神效，但鼻黏膜血管收縮劑適用於急性期的鼻炎，如果使用超過10天以上，就會造成鼻黏膜反彈增厚，愈噴愈沒效，反而產生依賴性及黏膜上皮的破壞，產生所謂藥物性鼻炎 (萎縮性鼻炎、臭鼻症)，之後要再矯正治療更加困難，請小心使用。

醫生，藥那ㄟ愈吃愈無效？

　　治療鼻炎的藥物種類繁多，包括：類固醇、抗組織胺、血管收縮劑 (麻黃素類)、抗白三烯素…等，每種藥物各有其作用機轉和特殊性，用藥考量的因素也很多，包括劑量、頻率、藥物交互作用、肝腎代謝途徑、個體反應…等等，另外，發生鼻炎的因素也很多，例如居住環境改變、溫濕度變化、情緒壓力波動、某些藥物作用或是工作場合的刺激性氣體影響…等等，因此有症狀須治療時，應由醫師開出處方，依病況調整藥物達到最佳效果，民眾不用顧慮失效問題。

各類藥物治療鼻炎症狀的效果一覽表

懷孕時可以繼續鼻炎的治療嗎？

　　婦女在懷孕期間會有鼻塞、流鼻水的症狀，尤其在懷孕後期更加明顯，這有時是因為懷孕期間荷爾蒙分泌所造成的鼻炎，可以找耳鼻喉科醫師尋求診治。懷孕時使用藥物最怕傷到胎兒，尤其是懷孕前3個月風險最大，但鼻炎症狀若是影響到生活作息，同樣對胎兒的發育有不利影響。幸好目前仍有一些口服藥、鼻噴劑可在懷孕期使用，民眾可以向專業醫師詢問討論。

我有過敏性鼻炎，有醫師建議我接受手術治療，有必要嗎？會根治嗎？

　　開刀主要的目的是在解決病人鼻塞的問題，至於打噴嚏、流鼻水則可能有不同程度的改善，所以僅靠開刀是無法根治過敏性鼻炎的。造成鼻塞最主要的原因為下鼻甲肥大或鼻中隔彎曲，會物理性地影響呼吸通道。下鼻甲肥大矯正手術有：雷射手術、下鼻甲切除術、黏膜下下鼻甲骨切除術、下鼻甲成型術、無線射頻式下鼻甲成型術、微型吸絞器輔助式下鼻甲成型術等。鼻中膈彎曲可以鼻中隔成型術矯治。手術治療方式的選擇，病人可以和醫師進行討論，依症狀和需求而定。

我家小朋友有過敏性鼻炎，醫生建議多運動，請問運動可以治療過敏性鼻炎嗎？

　　各種運動的目標本來就不應該被定位成「治療」疾病，而是規律的生活和運動，可以維持身、心、靈健康的基本方法。鼻黏膜受到外界刺激作出打噴嚏、流鼻水、鼻塞等反應，是受到自律神經調控的，而運動可以強化自律神經的可塑性和穩定性，常運動可以改善循環和呼吸系統等疾病。適當的運動包括慢跑、游泳、打球、體操、武術、瑜珈、有氧舞蹈等等，可以經由鼻呼吸刺激鼻腔黏膜，強化神經反射弧，達到穩定自律神經的效果。

過敏性鼻炎只要避免接觸過敏原就有效了嗎？

　　理論上過敏性鼻炎只要減少過敏原的暴露、避免接觸過敏原，就可以減少激發過敏反應的機會。但是近年來的醫學研究顯示，避免過敏原必須是多管齊下的，只用單一方法或許可以減少環境中過敏原的量，但對於症狀的改善可能沒有明顯的幫助。舉例來說，塵螨的避免，光靠清理床單、被單、枕頭套可能對症狀改善效果不大，但是我們可以從多方面著手，例如熱水清洗床單、使用空氣濾淨機、防螨被套、減少窗簾地毯的使用等。如此可減低症狀發作的嚴重度和次數，也可以減少藥物的使用。

有醫師建議我洗鼻子，請問有效嗎？

　　鼻腔沖洗是對於鼻炎或鼻竇炎一種自我保養方式，可以幫助正規醫療來改善病人鼻涕過多的症狀。常用於慢性鼻竇炎、萎縮性鼻炎、頭頸部放射治療後或鼻腔手術後。洗鼻子的作用是減少鼻腔分泌物的滯留和改善黏膜纖毛的清潔功能。但要注意，若沖洗時，鼻腔或耳朵有疼痛現象，則應暫停使用，並諮詢專業耳鼻喉科醫師了解原因。另外，對於急性鼻竇炎並不建議。

益生菌有效嗎？

　　很多報導都在說益生菌可以治療過敏性鼻炎，似乎只要小朋友吃就可以高枕無憂。其實益生菌本身仍是屬於「保健食品」而非「藥物」，也就是它療效未定。消費者在選用時，不可以治療為前提而耽誤治療其他可能造成過敏性鼻炎的原因，更要考慮其經濟效益。

 

 
嘉祐耳鼻喉科診所關心您