腹痛、腹瀉、嘔吐

• 大部分突然腹痛、腹瀉、嘔吐的小朋友都是因為病毒性的腸胃炎所引起。然而其他疾病如細菌性腸胃炎(食物中毒) ，寄生蟲感染，腦膜炎，阻塞性腸炎，以及很多不同的病都會引起嘔吐，只是比較少見。
• 腸胃炎係指胃、小腸或大腸的發炎，會導致病患嘔吐或腹瀉。雖然並不是經由流感病毒所引起，但也常被稱之為『腸胃型感冒或胃流感』。
• 輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒40&41型…等等。
• 台灣地區諾羅病毒及輪狀病毒主要流行季節為11月到3月間，高峰期為1月份。
• 輪狀病毒與腺病毒、沙波病毒和星狀病毒好發於5歲以下的兒童。輪狀病毒更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因。
• 諾羅病毒則是任何年齡層皆可能受到感染。諾羅病毒常於人口密集機構內，例如：學校、醫院、收容機構和安養機構等爆發流行。

　

嘔吐

如何照顧病毒性腸胃炎的孩子？

一歲以下的幼兒：

• 吃配方奶的孩子，先停掉喝奶，改以電解水餵食八小時。
• 電解水每次一茶匙，每十分鐘給一小口。這樣少量多次餵食的目的是不要讓病童的胃負擔太大。
• 吃母奶的孩子則可繼續餵母奶，減量多次，每半小時哺餵4-5分鐘。
• 如果連續四小時都沒有吐，就可以開始增加餵食量。
• 若連續八小時沒有吐，就可以回到正常的奶量。有在吃副食品的孩子也可以開始吃些清淡的食物。

　

一歲以上的孩童：

◇ 每十分鐘給一湯匙的白開水，少量多次。不要吃固體食物。
◇ 如果依然吐的太厲害，先禁食不喝水一小時，休息過後再少量多次給水。讓   孩子去睡覺是不錯的休息方法。
◇ 如果連續四小時都沒有吐，可以開始增加喝水量。
◇ 八小時都沒有吐則可以開始吃些清淡的食物：稀飯（可搭配少許海苔醬,醬瓜汁）、白飯、白饅頭、白吐司、蘇打餅乾、米湯、白麵條、馬鈴薯，水果可吃蘋果或香蕉泥。
◇ 上述清淡飲食要持續一到兩天，才可以恢復正常飲食。

　

常見的錯誤觀念

• 才吐個兩三次就擔心孩子脫水 à 不會的。尤其是一歲以上的孩子，要脫水沒這麼容易。
• 孩子吐了以後又強灌孩子喝大量的水 à 大錯特錯！一定會再吐。
• 認為打了止吐針，或塞了止吐塞劑，或吃了止吐藥，就不會再吐 à 錯誤的期待。照顧孩子還是要遵照上述少量多餐原則。

　

什麼時候要到醫院

• 真的有脫水的跡象：哭無眼淚，嘴唇乾燥，手汗減少，八小時都沒有尿尿。
• 嘔吐物或便便裡有血(沙門氏桿菌)。
• 腹痛持續四小時沒有改善(腸套疊)。
• 根本不像腸胃炎：精神不濟，叫不醒，活動力差，抽搐，有上述狀況儘速帶至醫院治療。
• 建議父母若孩子超過24小時依然無法進食，或嘔吐症狀持續惡化，則帶回醫院評估是否須打點滴以防脫水。

　

腹瀉

• 通常病毒性腸胃炎糞便比較稀，黃，水；而細菌性腸胃炎則是黏，臭，綠，有血絲。不過這些都是經驗談，並非百分之百準確。

　

何時要去看醫生

◎ 您的孩子糞便有血絲。有血絲可能是細菌性腸胃炎，也可能在幼兒是腸套疊的表現，總之此時應該就醫，由醫師判斷嚴重度。
◎ 您的孩子有脫水跡象。脫水的症狀為：哭無眼淚，嘴唇乾燥，手汗減少，八小時都沒有尿尿。
◎ 您的孩子精神活動力變的很差。
◎ 您的孩子腹瀉合併發燒已經兩天。
◎ 慢性腹瀉兩週以上。

　

腹瀉的居家照顧：

不管是細菌性或者是病毒性的腸胃炎，治療都是屬於支持療法為主，也就是以＂幫助孩子度過生病的日子＂為主要目標，而不是投予抗生素或者某種神奇的藥物治療。所謂支持療法的意思是，不要讓孩子在腹瀉當中脫水，這是我們最主要的目的。

　

大孩子（一歲以上）：

★ 改吃以澱粉質為主的食物：稀飯（可搭配少許海苔醬,醬瓜汁）、白飯、白饅頭、白吐司、蘇打餅乾、米湯、白麵條、馬鈴薯，水果可吃蘋果或香蕉泥。
★ 上述澱粉質飲食要持續到沒有腹瀉後一到兩天，才可以恢復正常飲食。
★ 不要吃蔬菜，其他水果，蛋類，豆類，油脂類等等食物。
★ 補充水分很重要，喝白開水或電解水，不限量。
★ 不要喝運動飲料，果汁，牛奶（便利商店有賣的都不適合）；這些飲品會讓您的孩子拉更嚴重。
★ 若有止瀉藥可以配合著吃，然而藥物只是輔助，食物控制才是重點。有些較強的藥物要在醫生指示下服用，切勿自做主張。

　

嬰幼兒（喝母奶）：

★ 喝母奶的嬰兒大便糊糊的，甚至綠綠的，一天不管幾次都是正常的。有幾個不正常的跡象：大便有血，大便有粘液，大便很臭且造成尿布疹，食慾減退，體重減輕，精神不佳，發燒。如果有以上症狀才需要就醫。
★ 餵母奶的母親少喝刺激性的飲料（可樂，咖啡，茶）可以減少嬰兒的稀便。
★ 如果真的腸胃炎，不要停母奶，繼續餵食（不減量）。若小便量減少表示吃不夠，可以加奶量，或補充電解水。

　

嬰幼兒（喝配方奶）：

★ 停止喝配方奶。
★ 喝6-24小時的電解水。原則上小baby能喝多少就喝多少，不需要限制。
★ 若是三更半夜買不到電解水，可以用米湯加鹽巴代替（作法：半杯米湯，加兩杯水，再加1/4匙的鹽巴）。
★ 經過6-24小時的電解水餵食，這當中如果孩子腹瀉減少了，就可以換回原來的配方奶。
★ 如果連續拉肚子兩天以上，請改吃無乳糖的奶粉。請注意：水解蛋白配方仍然屬於含乳糖的奶，一樣會拉肚子。
★ 使用無乳糖奶粉後仍腹瀉的話，第一天可以用一半的濃度（半奶），但記得第二天就要恢復原來的濃度。
★ 使用無乳糖奶粉直到腹瀉停止三天後，才可換回原來的奶粉。
★ 如果您的孩子已經在吃副食品，可以吃以澱粉質為主的食物：稀飯、白飯、白饅頭、白吐司、蘇打餅乾、白麵條、馬鈴薯，水果可吃蘋果或香蕉泥。

　

常見的錯誤觀念

運動飲料補充電解質>>錯！

運動飲料的糖分太高，電解質又太少，一但稀釋就更少了。這些糖分會讓孩子腹瀉更厲害，而且得不到足夠的電解質。使用市售的電解水或者上述鹽巴米湯才是正確的。

　

喝6-24小時的電解水，都沒有養分，孩子會營養不良>>憨！

孩子不會因為這一小段時間就營養不良。

　

既然這樣，那電解水就喝久一點，或者一直喝半奶>>危險！

超過一天繼續給熱量不足的電解水或半奶，會讓孩子逐漸失去能量，那就真的會營養不良！請喝足夠濃度的無乳糖配方奶，或者母奶。

　

一喝就拉，一吃就拉，那喝少一點好了>>危險！

一喝就拉或一吃就拉，這是腸胃的反射動作。腹瀉時水分養分流失，更要補充足量的液體，甚至比平常更高量。不管是電解水或無乳糖奶，都應該喝到足量！如果拉肚子嚴重到有尿布疹，請擦氧化鋅（ZnO）藥膏或凡士林，每次換尿布就擦，擦越厚越好，不要只擦薄薄一層。

　

止瀉藥都沒有用，換一個強一點的>>危險！

小兒止瀉用藥本來就應該比較溫和，況且沒有任何一種神藥可以"完全"停止腹瀉。有些成人的藥給了孩子吃，雖然馬上止瀉，然而過不久之後嬰兒腹脹如球，痛不欲生，哭鬧不休，最後只有住院放肛門導管，何苦來哉！

　

預防腹瀉

腸胃炎幾乎都是糞口傳染，上廁所沒洗手，摸了門把或水龍頭，其他人又再去摸，就被感染了。病毒性腸胃炎也可以飛沫傳染，有點防不勝防。洗手永遠是防止感染性腸胃炎傳播的主要方法，不論是上完廁所，或是幫孩子換完尿布後。

細菌性腸胃炎有時候來自不乾淨的水，未煮熟的食物（雞肉，蛋殼...），因此不要喝山泉水，也不要喝地下水，不管什麼水應該都要煮過，熟食是最好的保護，生食永遠有潛在的危險。

 

 
嘉祐耳鼻喉科診所關心您